Урофлоуметрия
Урофлоуметрия
Что нужно изучить?
Как осмотреть?
Какие тесты нужны?
Последнее исследование
Урофлоуметрия является неинвазивным скрининговым тестом для выявления возможной дисфункции нижних мочевых путей. В ней измеряются параметры потока мочи.
Функция нижних мочевых путей заключается в накоплении и эвакуации мочи. Мочевой пузырь пассивно накапливает мочу, затем наступает акт мочеиспускания, связанный с рефлекторным расслаблением сфинктера и сокращением детрузора (мочеиспускание является основным событием соответствующего рефлекса).
Показания к проведению
Сегодня урофлоуметрия активно используется при широком спектре урологических заболеваний:
аденома предстательной железы ,
рак простаты ,
хронический простатит ,
стриктура уретры у мужчин,
хронический цистит и симптомы нарушения мочеиспускания у женщин,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс ,
инфекция нижних мочевых путей,
энурез у детей ,
нейрогенная дисфункция мочеиспускания ГМФ,
недержание мочи у всех категорий пациентов.
Методы урофлоуметрии
Принцип урофлоуметрии заключается в регистрации объемного расхода мочи во время мочеиспускания. Для измерения параметров мочеиспускания чаще всего используется вес. Реже - ротационные или электронные датчики. Датчик установлен на устойчивой платформе. Устройство также оснащено электронным записывающим устройством с микропроцессором. Новейшие модели урофлоуметров могут передавать данные на персональный или карманный компьютер через беспроводные каналы WiFi или BlueTooth. Периодически прибор должен быть откалиброван (обычно с использованием специального прибора).
Пациент приходит на исследование со средним наполнением мочевого пузыря, что соответствует нормальному позыву к мочеиспусканию средней интенсивности (объем мочи 150-500 мл). Пациенту ранее объяснили смысл и методологию исследования. Мочеиспускание должно быть максимально естественным и свободным, без дополнительных усилий. Мужчинам предлагается мочиться стоя, женщинам - сидя (для чего над прибором установлено специальное кресло). После завершения исследования определяют объем остаточной мочи с помощью ультразвукового сканирования или катетеризации. Измерять остаточную мочу наиболее удобно с помощью специального портативного стандартизированного ультразвукового прибора.
Объяснение результатов
Следующие параметры используются для интерпретации исследования:
максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с);
средняя скорость мочеиспускания Qsr (мл / с);
время достижения максимальной скорости (с);
время мочеиспускания (с);
время потока (с):
объем выделяемой мочи или объем мочеиспускания (мл);
объем остаточной мочи (мл).
Важным этапом в оценке результатов исследования является анализ графика выделения мочи (кривая мочи) и цифровой информации. Нормальная кривая имеет форму колокола. При стриктуре мочеиспускательного канала изгиб в форме «плато». Урофлоуметрическая кривая с обструкцией или слабостью детрузора характеризуется снижением максимальной скорости мочеиспускания. Кривая с быстрым нарастанием до Qmax, менее чем за 1 секунду от начала мочеиспускания («быстрое мочеиспускание»), типична для гиперактивного мочевого пузыря (GMF). Характерно, что при однофазном мочеиспускании время мочеиспускания равно времени потока мочи, а при мочеиспускании в нескольких приемах время мочеиспускания больше времени мочеиспускания.
Основным цифровым урофлоуметрическим индикатором является Qmax. Значения Qmax, превышающие 15 мл / с, обычно считаются нормальными. Урофлоуметрия оценивается с объемом мочеиспускания от 150 до 450 мл. У взрослых при объемах менее 150 мл и более 500 мл результаты исследования малоинформативны.
Нижний предел нормы с точки зрения максимальной скорости мочеиспускания в зависимости от возраста и пола (по Abrams P., 2003)
Возраст, лет
Минимальный объем мочеиспускания, мл
Мужчин, мл / с
Женщины, мл / с
4-7
100
10
10
8-13
100
12
15
14-45
200
18
21
46-65
200
12
15
66-80
200
9
10