Урофлоуметрия

Урофлоуметрия

Что нужно изучить?

Как осмотреть?

Какие тесты нужны?

Последнее исследование

Урофлоуметрия является неинвазивным скрининговым тестом для выявления возможной дисфункции нижних мочевых путей. В ней измеряются параметры потока мочи.

Функция нижних мочевых путей заключается в накоплении и эвакуации мочи. Мочевой пузырь пассивно накапливает мочу, затем наступает акт мочеиспускания, связанный с рефлекторным расслаблением сфинктера и сокращением детрузора (мочеиспускание является основным событием соответствующего рефлекса).

Показания к проведению

Сегодня урофлоуметрия активно используется при широком спектре урологических заболеваний:

аденома предстательной железы ,

рак простаты ,

хронический простатит ,

стриктура уретры у мужчин,

хронический цистит и симптомы нарушения мочеиспускания у женщин,

пузырно-мочеточниковый рефлюкс ,

инфекция нижних мочевых путей,

энурез у детей ,

нейрогенная дисфункция мочеиспускания ГМФ,

недержание мочи у всех категорий пациентов.

Методы урофлоуметрии

Принцип урофлоуметрии заключается в регистрации объемного расхода мочи во время мочеиспускания. Для измерения параметров мочеиспускания чаще всего используется вес. Реже - ротационные или электронные датчики. Датчик установлен на устойчивой платформе. Устройство также оснащено электронным записывающим устройством с микропроцессором. Новейшие модели урофлоуметров могут передавать данные на персональный или карманный компьютер через беспроводные каналы WiFi или BlueTooth. Периодически прибор должен быть откалиброван (обычно с использованием специального прибора).

Пациент приходит на исследование со средним наполнением мочевого пузыря, что соответствует нормальному позыву к мочеиспусканию средней интенсивности (объем мочи 150-500 мл). Пациенту ранее объяснили смысл и методологию исследования. Мочеиспускание должно быть максимально естественным и свободным, без дополнительных усилий. Мужчинам предлагается мочиться стоя, женщинам - сидя (для чего над прибором установлено специальное кресло). После завершения исследования определяют объем остаточной мочи с помощью ультразвукового сканирования или катетеризации. Измерять остаточную мочу наиболее удобно с помощью специального портативного стандартизированного ультразвукового прибора.

Объяснение результатов

Следующие параметры используются для интерпретации исследования:

максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с);

средняя скорость мочеиспускания Qsr (мл / с);

время достижения максимальной скорости (с);

время мочеиспускания (с);

время потока (с):

объем выделяемой мочи или объем мочеиспускания (мл);

объем остаточной мочи (мл).

Важным этапом в оценке результатов исследования является анализ графика выделения мочи (кривая мочи) и цифровой информации. Нормальная кривая имеет форму колокола. При стриктуре мочеиспускательного канала изгиб в форме «плато». Урофлоуметрическая кривая с обструкцией или слабостью детрузора характеризуется снижением максимальной скорости мочеиспускания. Кривая с быстрым нарастанием до Qmax, менее чем за 1 секунду от начала мочеиспускания («быстрое мочеиспускание»), типична для гиперактивного мочевого пузыря (GMF). Характерно, что при однофазном мочеиспускании время мочеиспускания равно времени потока мочи, а при мочеиспускании в нескольких приемах время мочеиспускания больше времени мочеиспускания.

Основным цифровым урофлоуметрическим индикатором является Qmax. Значения Qmax, превышающие 15 мл / с, обычно считаются нормальными. Урофлоуметрия оценивается с объемом мочеиспускания от 150 до 450 мл. У взрослых при объемах менее 150 мл и более 500 мл результаты исследования малоинформативны.

Нижний предел нормы с точки зрения максимальной скорости мочеиспускания в зависимости от возраста и пола (по Abrams P., 2003)

Возраст, лет

Минимальный объем мочеиспускания, мл

Мужчин, мл / с

Женщины, мл / с

4-7

100

10

10

8-13

100

12

15

14-45

200

18

21

46-65

200

12

15

66-80

200

9

10