Пункция и биопсия слюнных желез
Пункция и биопсия слюнных желез
С кем связаться?
Техника
Диагностическая пункция слюнной железы относится к морфологическим методам исследования. Он изготавливается с помощью иглы диаметром не более 1 мм и шприца объемом 20 мл. После введения иглы в исследуемый участок тела содержимое отсасывается несколькими движениями поршня. Затем содержимое иглы переносят в стакан и делают мазок. Окрашивание мазков производит асурий II-эозин, по словам Романовского. В пунктате интактных слюнных желез в небольшом количестве обнаружены клетки кубического и цилиндрического эпителия. Редко в поле зрения обнаруживаются клетки и узкие плотные волокна зрелой соединительной ткани.
Если во время диагностической пункции возникают трудности в интерпретации цитологической картины, выполняется пункционная биопсия.
С кем связаться?
Диагност
Как проводится пункционная биопсия слюнной железы?
Для морфологического исследования возьмите столбик ткани специальной полой иглой с троакаром. Пункция выполняется специальной толстой иглой с сердечником, чтобы взять небольшой кусочек ткани железы для последующего патоморфологического исследования. Как правило, образец биопсии показывает долек слюнной железы или жира и соединительной ткани. После пункционной биопсии может произойти временный парез мимических мышц из-за травмы ветвей лицевого нерва .
Биопсия околоушных желез проводится под общим или местным наркозом с помощью бахромчатого разреза кожи и подкожной клетчатки (по типу разреза Г.П. Ковтуновича) в задне-верхнечелюстной ямке. Рассекают капсулу, обнажают интересующий участок железы и иссекают кусочек железистой ткани на глубину не более 1 см, чтобы избежать травмы ветвей лицевого нерва. Рана тщательно наслоена, чтобы предотвратить образование слюнных свищей. Послеоперационная биопсия подчелюстных желез обычно не проводится, так как при необходимости проводится расширенная биопсия с удалением органа.
Биопсия малой слюнной железы
Биопсия малой слюнной железы нижней губы используется для дифференциальной диагностики вариантов хронического сиаладенита больших слюнных желез, поскольку морфологические изменения в ICW в значительной степени сходны с таковыми в крупных слюнных железах. В основном, этот метод исследования используется для диагностики синдрома или болезни Шегрена, Биопсия ICS нижней губы выполняется при инфильтрационной анальгезии. Делается разрез слизистой оболочки нижней губы длиной 1 см. 2-3 небольших слюнных железы найдены и удалены. Рана ушита наглухо с шовными узлами. При анализе морфологической картины учитывается степень лимфоидной инфильтрации. Его интенсивность оценивается в градусах: 1-я степень (очаговая инфильтрация) - кластер в очаге более 50 лимфоцитов; 2-я степень (очагово-диффузная инфильтрация) - рядом с долей, частично замещенной лимфоидной тканью, может быть сохраненная доля; 3-я степень (диффузная инфильтрация) - почти вся ацинарная ткань заменена лимфоидной тканью.
