Главная
»
Компьютерная томография шеи
Компьютерная томография шеи
Компьютерная томография шеи
Если противопоказаний нет, компьютерная томография шеи выполняется после внутривенного введения контрастного вещества. Использование контрастных препаратов позволяет более надежно определять наличие злокачественного новообразования и воспалительного процесса. Для адекватного укрепления сосудов шеи требуется больше контрастного материала, чем, например, для компьютерной томографии головы . При спиральной компьютерной томографии сканирование должно начинаться в определенное время после введения контрастного препарата. Специальные рекомендации и схемы введения контрастных веществ приведены в конце данного руководства.
Метод компьютерной томографии шеи
По аналогии с компьютерной томографией головы сначала выполняется боковая топограмма. На этой топограмме указаны уровни поперечного (осевого) сканирования и угол поворота гентри. Обычные участки шейки устанавливаются на толщину 4 - 5 мм. Осевые изображения получаются на экране монитора и при передаче на принтер в виде снизу (с каудальной стороны). Таким образом, правая доля щитовидной железы показана слева от трахеи, а левая доля справа.
Метод компьютерной томографии шеи
Анализ последовательности изображений КТ
Для компьютерной томографии шеи существует не только одна правильная методика, но и несколько систем для интерпретации томограмм. Представленные здесь рекомендации были разработаны на основе клинического опыта и являются одним из многих вариантов для начинающих. Каждый специалист в процессе работы волен выбирать свою стратегию.
Анализ компьютерной томографии шеи
Нормальная анатомия шеи
Радиолог быстро сталкивается с пределом разрешения компьютерной томографии (а также, вероятно, его знаниями в анатомии), когда он пытается идентифицировать каждую шейную мышцу. Мышцы в отдельности не имеют большого клинического значения.
Срезы шеи обычно начинаются с основания черепа и продолжаются в каудральном направлении до верхней апертуры грудной клетки. Поэтому секции, которые захватывают голову, включают изображения верхнечелюстных пазух, полости носа и глотки. За горлом находятся длинные мышцы головы и шеи, которые продолжаются вниз (каудально).
Компьютерная томография шеи в норме
Патология шеи
Увеличенные шейные лимфатические узлы визуализируются как изолированные узловые образования в пределах одного разреза и редко выявляются в смежных отделах. При лимфомах больших размеров и в конгломератах лимфатических узлов часто встречаются участки центрального некроза. В этих случаях их трудно отличить от абсцесса с центральным распадом. Обычно абсцесс окружен зоной инфильтрации жировой ткани, плотность которой увеличивается из-за отека, что приводит к плохо различимым нервным стволам, артериям и венам. У пациентов с иммунодефицитом абсцессы могут достигать очень больших размеров. После введения контрастного вещества наружная стенка и внутренние перегородки абсцесса укрепляются. Такая же картина характерна для большой гематомы или опухоли с распадом.