Компьютерная томография шеи

Компьютерная томография шеи

Если противопоказаний нет, компьютерная томография шеи выполняется после внутривенного введения контрастного вещества. Использование контрастных препаратов позволяет более надежно определять наличие злокачественного новообразования и воспалительного процесса. Для адекватного укрепления сосудов шеи требуется больше контрастного материала, чем, например, для компьютерной томографии головы . При спиральной компьютерной томографии сканирование должно начинаться в определенное время после введения контрастного препарата. Специальные рекомендации и схемы введения контрастных веществ приведены в конце данного руководства.

Метод компьютерной томографии шеи

По аналогии с компьютерной томографией головы сначала выполняется боковая топограмма. На этой топограмме указаны уровни поперечного (осевого) сканирования и угол поворота гентри. Обычные участки шейки устанавливаются на толщину 4 - 5 мм. Осевые изображения получаются на экране монитора и при передаче на принтер в виде снизу (с каудальной стороны). Таким образом, правая доля щитовидной железы показана слева от трахеи, а левая доля справа.

Метод компьютерной томографии шеи

Анализ последовательности изображений КТ

Для компьютерной томографии шеи существует не только одна правильная методика, но и несколько систем для интерпретации томограмм. Представленные здесь рекомендации были разработаны на основе клинического опыта и являются одним из многих вариантов для начинающих. Каждый специалист в процессе работы волен выбирать свою стратегию.

Анализ компьютерной томографии шеи

Нормальная анатомия шеи

Радиолог быстро сталкивается с пределом разрешения компьютерной томографии (а также, вероятно, его знаниями в анатомии), когда он пытается идентифицировать каждую шейную мышцу. Мышцы в отдельности не имеют большого клинического значения.

Срезы шеи обычно начинаются с основания черепа и продолжаются в каудральном направлении до верхней апертуры грудной клетки. Поэтому секции, которые захватывают голову, включают изображения верхнечелюстных пазух, полости носа и глотки. За горлом находятся длинные мышцы головы и шеи, которые продолжаются вниз (каудально).

Компьютерная томография шеи в норме

Патология шеи

Увеличенные шейные лимфатические узлы визуализируются как изолированные узловые образования в пределах одного разреза и редко выявляются в смежных отделах. При лимфомах больших размеров и в конгломератах лимфатических узлов часто встречаются участки центрального некроза. В этих случаях их трудно отличить от абсцесса с центральным распадом. Обычно абсцесс окружен зоной инфильтрации жировой ткани, плотность которой увеличивается из-за отека, что приводит к плохо различимым нервным стволам, артериям и венам. У пациентов с иммунодефицитом абсцессы могут достигать очень больших размеров. После введения контрастного вещества наружная стенка и внутренние перегородки абсцесса укрепляются. Такая же картина характерна для большой гематомы или опухоли с распадом.