+7 495 721-10-46
+7 495 721-60-31
+7 495 721-75-58

ЭКГ при патологии

Электрическая активность предсердия оценивается зубцом PЭтот зубец обычно положительный (направлен вверхв большинстве отведений (за исключением отведения aVR).

Расширение левого предсердия и его гипертрофия характеризуются следующими особенностямизубец P увеличиваетсярасширяется и становится зубчатым в отведениях I и II (P mitrale).

С кем связаться?

Кардиолог

ЭКГ после тренировки

Регистрация ЭКГ после тренировки используется для выявления измененийкоторые не находятся в состоянии покояДля этого используйте груз на велоэргометре или беговой дорожке (беговой дорожке). Нагрузка осуществляется до субмаксимального увеличения частоты сердечных сокращенийпоявления ангинальной боли или значительного угнетения сегмента STвозникновения различных аритмий и нарушений проводимостиНагрузка также прекращается при появлении признаков нарушения кровообращения с уменьшением наполнения пульсаснижением артериального давленияНаиболее распространенной положительной реакцией на нагрузкусвидетельствующей о наличии ишемических измененийявляется горизонтальная или нисходящая депрессияреже подъем сегмента STЧувствительность этого теста составляет примерно 50%, а специфичность - 90%. Это означаетчто среди пациентов со стенотическим атеросклерозом и ишемией миокарда (в каждую секундуэтот тест будет положительнымПри положительном тесте с физической нагрузкой у 10 пациентов у 9 были стенозирующие поражения коронарных артерий.

Тест с физической активностью позволяет провести дифференциальную диагностику болей в сердце , подтвердив или исключив их ишемический генез с высокой степенью вероятностиТест также позволяет оценить функциональные возможности пациентастрадающего ишемической болезнью сердца ив частностипосле перенесенного инфаркта миокардаБыстроев течение 6 минутпоявление признаков ишемии свидетельствует о неблагоприятном прогнозеВ этом случае рассчитайте мощностьразвиваемую пациентоми работукоторую он выполняетОбычно при физической нагрузке частота сердечных сокращений увеличиваетсясистолическое и диастолическое давление увеличиваетсяНа ЭКГ зубы Т остаются положительнымиа сегмент ST в отдельных отведениях слабо вдавленно в пределах 1 ммПатологические изменения ЭКГ под нагрузкой характеризуются уменьшением сегмента ST более чем на 1 ммЯрким проявлением патологии также могут быть нарушения ритмаВ дополнение к ранее указанным симптомам ишемиитакже может наблюдаться появление ритма галопа в разгар физической активностиа также систолического шума в результате дисфункции папиллярных мышцЭКГ после физической нагрузки имеет более низкую диагностическую ценность у пациентов с ранее существовавшими изменениями сегмента STгипертрофией левого желудочка и лечением дигоксиномНе следует выполнять с физической нагрузкой внестабильная стенокардия , острый инфаркт миокардатяжелый аортальный стеноз , тяжелая гипертензия , сердечная недостаточность и другие серьезные поражения сердцаа также ранее подтвержденный стенозирующий коронаросклероз .

Мониторинг ЭКГ

Непрерывная запись ЭКГ ( холтеровское мониторирование ) используется для распознавания преходящих нарушений ритмав частностидля оценки эффективности антиаритмической терапииа также для диагностики ишемии миокардаЧастоту эпизодов аритмии или экстрасистолии и их характер можно количественно оценить и сравнить с клиническими проявлениямиВ этом случае ЭКГ регистрируется в обычнойпривычной для пациента физической активностиИзменения сегмента ST и зубца Tобнаруженные во время мониторингаважны для диагностики ишемииособенно когда они связаны с нагрузкой.

Показанием к мониторингу ЭКГ является наличие таких симптомовкак учащенное сердцебиениеобмороки или предступорные состоянияголовокружениеуказывающее на возможность аритмии и ее отсутствие на зарегистрированной ЭКГЕсли описанные симптомы возникаюти если нет аритмиивы должны искать другие причины этих проявлений.

Магнитная запись ЭКГ в холтеровском мониторировании осуществляется в течение 6-24 часовВ то же время пациент ведет привычный образ жизниВ дальнейшем магнитная запись будет считываться на специальном устройстве с высокой скоростьюа отдельные части этой записи могут воспроизводиться на бумаге.

Объяснение результатов

P-волна P становится двухфазной в отведении V1Увеличение и гипертрофия правого предсердия могут быть установлены по появлению высокой зубца Р в форме шипа с амплитудойпревышающей 2,5 мм в отведениях IIIII (P pulmonale). В нормальных условиях сначала развивается правое предсердиезатем левое предсердиеОднако эти процессы сближаются во времении поэтому зубец P выглядит лишь слегка раздвоеннымПри гипертрофии правого предсердия его электрическая активность возрастаета процессы возбуждения обоих предсердий складываютсячто выражается в