Режимы аппарата ИВЛ

Режимы аппарата ИВЛ
Принципиальным физиологическим результатом ИВЛ, сравнивая с актом самостоятельного дыхания, считается положительное давление в дыхательном пути при дыхательном цикле. Положительное давление обладает рядом достоинств при газообмене, среди которых рекрутинг периферического альвеола, возрастание функциональной остаточных емкостей.
Отрицательные же эффекты состоят в возможностях возникновения баротравм и респираторных повреждений легких при применении огромных дыхательных объемов либо давления на вдохах, и потенциальном понижением сердечного выброса во время увеличения среднего внутригрудного давления. В целом, определенная степень позитивного и негативного эффектов ИВЛ свойственна всем применяемым режимам. Даная величина неодинакова у разных режимов, что связано уровнем положительных давлений на вдохе.
Принудительный (Control-mode, CV) и вспомогательный режимы являются циклическими, объемными режимами, которые доставляют фиксированный дыхательный объем с указанным минимальным количеством вдохов и скоростью дыхательных потоков. Дыхательная попытка больного при первом виде не считается триггером для начала аппаратных вдохов. При CV, вентилятор не может добавлять вдоха, несмотря на попытку больного. Принимая во внимание безопасность и удобство вспомогательного режима вентиляции, CV не должен использоваться рутинным образом.
Режим ACV дает возможность по запросу пациента в виде дыхательной попытки, инициировать дополнительные аппаратные вдохи. Исходя из состояния больного, и чувствительности и виды (потоковые либо по давлению) триггера вдоха, режим дает возможность больному создать собственный дыхательный ритм и дыхательный объем (с указанием минимального объема вдохов как системы предохранения). Применение ACV типично у пациентов с паралитическими состояниями (при применении мышечного релаксанта либо при паралитического нейромышечного заболевания), которые требуют огромного числа седативных средств, и при сложностях с синхронизациями или при невозможности инициировать вдох в PSV или IMV режимах. Благодаря повышению аппаратной ЧДД, который приводит к понижению числа спонтанных вдохов, благодаря ACV режима можно добиться уменьшения работы дыхания больного. Чрезмерное возрастание объема инициированных вдохов намного может увеличить стоимость дыхания.