Особенности ЭКГ у детей
Особенности ЭКГ у детей
Нормальная производительность
ЭКГ у детей важна для диагностики повреждений сердца. Техника удаления ЭКГ, система отведений и теоретические основы метода являются общими для всех возрастных групп. Однако интерпретация результатов ЭКГ у детей сложнее из-за возрастных различий отдельных параметров ЭКГ.
Зубы и интервалы ЭКГ у детей
Зубец П отражает распространение возбуждения в миокарде предсердий. Первая половина зуба на его вершине соответствует возбуждению правого предсердия, вторая - левому. Продолжительность зубца Р у здоровых детей не превышает 0,1 с. В III стандартном отведении зуб может быть отрицательным, двухфазным или сглаженным.
Интервал PQ или PR включает зубец P и изоэлектрическую линию от P до волны Q или R. Интервал зависит от частоты сердечных сокращений, и его нормальные значения оцениваются из таблиц.
Интервал PQ и комплекс QRS у детей (продолжительность в секундах во II отведении), по данным Ю.В. М. Белозеров
Возраст,
лет
RQ
QRS
10
50
90
10
50
90
1
0,08
0,10
0,13
0,053
0,065
0,077
2
0,08
0,11
0,14
0,053
0,065
0,077
3
0,08
0,11
0,14
0,053
0,064
0,077
4
0,08
0,12
0,14
0,063
0,072
0,082
5
0,09
0,12
0,14
0,063
0,070
0,083
шестые
0,09
0,12
0,15
0,053
0,068
0,079
седьмые
0,10
0,12
0,15
0,062
0,067
0,081
8
0,10
0,13
0,16
0,053
0,067
0,081
9
0,10
0,13
0,17
0,053
0,073
0,085
10
0,11
0,14
0,17
0,053
0,072
0,086
Одиннадцать
0,11
0,14
0,16
0,053
0,073
0,085
12
0,11
0,14
0,16
0,053
0,073
0,086
13
0,11
0,14
0,16
0,044
0,068
0,087
14
0,11
0,14
0,16
0,044
0,068
0,087
15
0,12
0,14
0,16
0,044
0,068
0,087
У новорожденных значение интервала составляет 0,08-0,14 с, у новорожденных - 0,08-0,16 с, у старших - от 0,10 до 0,18 с. Зуб Q является наиболее нестабильным элементом ЭКГ у детей. Довольно часто и у здоровых детей в III отведении имеется глубокий зубец Q. Зуб R всегда направлен вверх. Новорожденные характеризуются колебаниями высоты зуба в пределах одного и того же отведения - электрической альтернативы. Синус S - неустойчивый негатив. В раннем возрасте это часто глубоко в 1-м стандартном отведении. Волны QRS и T, отражающие распространение возбуждения в миокарде желудочка (деполяризация) и ослабление этого возбуждения (реполяризация), имеют общую продолжительность у детей, не превышающую 0,35-0,40 с, и тесно связаны с частотой сердечных сокращений.
Весь этот период считается электрической систолой сердца, точнее, его желудочков. М. К. Осколкова идентифицирует и рекомендует отдельно рассчитывать фазу возбуждения - интервал от начала зубца Q до начала зубца Т - и фазу прекращения возбуждения - от начала зубца Т до его окончания.
В грудных отведениях соотношение зубов R и S значительно варьируется с возрастом. Они, как и изменения электрической оси сердца, обусловлены снижением анатомического и, соответственно, электрофизиологического преобладания правого желудочка у новорожденного и маленького ребенка. Однако, если анатомическое преобладание исчезает уже в первые недели жизни, электрическое прео
